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您可曾遇過像阿湯哥(TomCruise)一樣的朋友,總是在最後一秒鐘完成令人拍案叫絕的不可能任務(MissionImpossible)?您有過「堅持到底」做好一件事的經驗嗎?看似無望的夢想您會「全力以赴」嗎?假如「有孩子的家」是您的心願,您願意用多少努力去實現它?

滿懷期待做人兩次落榜,醫師告訴您第三次也很難成,而且無法預測做幾次才能帶個小孩回家,面對遙不可測的求子長路,您還有勇氣走下去嗎?

假如不幸做人十次還見不到一絲曙光,您的耐心與毅力還剩多少?憑著一股傻勁拼到第十七次都還沒把握,這時的您有可能微笑以對嗎?

換個角度說也許更清楚,如果老天爺事先告訴您,要用21顆卵才可能做人成功,這當中要歷經18次取卵才有機會,您還敢嘗試嗎?倘若天機已漏,有沒有人不畏艱難就是要拼到底?

想懷孕一定要有健康卵子,不到40歲卵子耗盡者醫學上稱為卵巢早衰(POF),若還有極少數卵子可用者稱為卵巢早老(DOR),瀕臨無卵可用的朋友最常問:「我還值得拼嗎?有醫師告訴我每次成功率不到10%...要借卵才有機會」。這問題該如何回答呢?

面對生命中的難關,有些人要很有把握才敢拼,有人一聽到誇張的宣傳就冒然嘗試,更有人只要一絲希望在就努力不懈,面對此一攸關價值觀的提問,坦白說,就連老天爺都很難幫您解惑,而我的回答是:「假如不拼還有別的選擇嗎?」

人生是選擇題,除了面對「小於10%的成功率」,如果還有兩條路可走:「放棄」或「借卵」,多數求子朋友不是一時無法接受就是沈默不語,放棄其實最容易,借卵需要時間醞釀,而勇往直前卻是最難的,至於值不值得,就要看您的勇氣、耐心與決心,或者說難走的路總是需要更多的付出與成本,而這也是多數人裹足不前的原因。

認識她時已做過兩次人工受孕與兩次試管取卵,雖然先生精蟲良率嚴重偏低,但相較於卵子庫存量已經見底的她,精蟲危機又顯得微不足道,據說第一次試管嬰兒做人雖有三顆卵泡但完全沒取到卵子,第二次雖取到兩顆卻無胚胎可植。

一個月後她來到送子鳥,深知卵子質量是問題所在,還不考慮借卵做人的她,只想用自己的卵子繼續努力。第三次取到一顆熟卵仍然無法受精,第四次取兩顆熟卵幸運培養至一顆早期囊胚(EB),植入沒成後緊接著再試,這次取到一顆熟卵,培養至早期囊胚植入後依然落榜,第六次取卵抱鴨蛋(空卵泡),第七次取一顆熟卵還是沒受精。

連續五個月取卵五次,植入兩次慘遭落榜,後兩次「取不到卵」與「無法受精」最讓人失望,這樣的意外狀況是卵巢早衰者最常遇到的困境,也是信心危機的極限考驗,面對如此殘酷的結果,我提醒她:「是該借卵的時候了」。

當下她終於填了「藍單」(借卵登記表),這張單代表願意開始排隊「等候」捐卵,幸運的話六個月後將有機會配對成功,而每次高達六成的懷孕率更是值得期待。

還不死心的她懂得把握機會,趁等待的空窗期繼續拼最後一顆「好卵」,卵巢功能正常情況下卵子良率平均可達八成,當卵子庫存量見底時,通常好卵比例會隨著降低,良率經常落至五成不到,因此空卵泡與無法受精的機率亦隨之增高。

為了等待一顆好卵子,創造一顆值得期待的囊胚,將取卵與植入分開來思考是最佳策略,因為取卵週期不植入,所以可用各種方式催卵,暫時不需考慮「荷爾蒙變化」、「內膜厚度」與「著床窗口」(Implantationwindow)等等條件,自由度提高了奇蹟有可能隨之降臨嗎?

第八次取卵兩顆都不能用(卵子不良),緊接著兩次都取不到卵,夫妻倆依然打死不退「按月報到」,她那招牌笑容更是令人印象深刻,總是懷著愉悅感恩的心情求診,很難想像幾番挫折後為何還能微笑以對?而真誠的笑容會感動老天爺嗎?

熟悉的微笑喚起我對另一位高齡45歲朋友的記憶,這位周遊列國的朋友,當時取卵兩次僅有兩顆卵子,其中一顆卵子不良,僅一顆好卵就幸孕生了一名健康女嬰,但願微笑也能為她帶來好孕。

「意外」終於降臨,第十一次取一顆好卵幸運受精,且順利分裂成第五天的好囊胚(3AB)凍存備用,隔月再取一顆好卵培養至早期囊胚,接著再次取出一顆不良卵子,這半年又連續取卵六次,值得高興的是總算累積了兩顆囊胚,代表希望的兩顆凍胚,讓她渾然忘記「藍單」之事。

重燃信心的她無意停止且越拼越起勁,強迫休息一個月後,繼續合胚計畫:「收集四顆好囊胚分兩次植入」。第十四次取一顆熟卵未受精,接著取兩顆卵,其中一顆熟卵受精並分裂成好囊胚(3BC),再次取卵兩顆都不良,緊接著一次取到三顆,其中兩顆熟卵有一顆受精並分裂成好胚胎,狀況似乎越來越好,這也讓她想再試試手氣,臨時決定植入一顆第三天頂級胚胎,不料滿懷期待再次換來落榜的打擊。

第十八次取到一顆熟卵,幸運培養至好囊胚(4AB),轉眼半年又過去了,連續取卵五次不見她退怯,其中有一次最尷尬,還來不及取就被請下手術枱,因為卵泡不見了。至此已經努力了一年半,最值得高興的是最後半年成績超好,幸運獲得兩顆好囊胚,頗有倒吃甘蔗勝利在望之勢,前前後後總算累積了四顆囊胚,只等最後的植入。

送子鳥的創意:「合胚」療程活產率高嗎?多年的經驗顯示,每次植入兩顆囊胚可創造50~60%懷孕率,扣除不正常懷孕後還有30~40%活產率,兩次植入累積活產率可達七成,非常適合卵巢早老(DOR)朋友,等待捐卵前的最後一搏,倘若經此努力仍無法領到畢業證書,再順理成章借卵或許不會有太多遺憾。

人生是無數「希望」與「等待」的交錯,中間要「用心」與「努力」才能與幸福相遇,她不畏艱難累積「希望」與堅持到底的決心令人動容,假如幸福的缺口需要小天使填補,她用五百多個日子的努力,21顆代表「希望」的卵子,終於拼出一個圓滿的家。

輕舟已過萬重山,看著可愛的小女孩學講話與走路,回首來時路一切的艱辛早已淹沒在眼前的滿足,而我們永遠忘不了曾經有位堅持到底創造奇蹟的好友,歷經十八個月十六次取卵,有時月初一次月尾一次,用生命中最後21顆不怎麼樣的卵實現夢想。

一起努力過的同仁早已忘記她是否問過:「我還有機會嗎?」、「我還值得拼嗎?」...,只記得她的「微笑」與「想贏」的決心,還有冷凍保存桶內兩顆價值連城的囊胚。而我最關心的是您珍貴的好卵還剩多少?奇蹟難再,忙碌的朋友是否趁早凍存年輕卵子?

美好的事需要有心人一起完成,恭喜她們也感謝共同創造奇蹟的同仁,因為有妳(你)們世界變得更幸福。

【後記】

1.她年僅36歲就卵巢早老,代表卵子庫存量指標的AMH0.57,前後歷經十八次取卵,其中四次取不到卵子,七次無胚胎可植,最後採用「合胚」策略,終於領到求子畢業證書,順利產下一名健康女嬰,陪她努力過的同仁都與有榮焉畢生難忘。

2.她十八次取卵狀況如下:

卵子數

0

1

2

3

卵子良率

  

4

8

5

1

57%12/21

3.她十四次受精與胚胎分裂狀況如下:扣除四次無卵可取

胚胎數

0

1

受精率

分裂率

囊胚率

  

7

7

58%7/12

100%7/7

86%6/7

4.卵巢早老朋友每次取卵後培養2~3天新鮮植入,與培養至第五天囊胚凍存,累積至一定數量再植入(合胚),兩種方式哪個比較有機會當媽媽?

  

每次花費

無胚可植

著床率

活產率

心理壓力

2~3天植入

囊胚凍植

5.她的故事給您什麼啟事?好卵子很重要,如果她在卵巢衰退前及早凍存年輕卵子,這條路不會走得如此艱辛。至於如何提早得知卵巢早老?每年抽血評估庫存量指標AMH,當AMH降至2以下表示庫存處於低水位,大概也是凍卵的最後期限了。

凍卵就好比提早完成試管療程之「前半段」,礙於人工生殖法規定未婚不能做人,等結婚想生再解凍受精完成「後半段」療程,有備無患的您不必被年齡與結婚追著跑,而卵子保存期限長達十年,您還可以帶著「希望」從容追夢。

 

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